Simulation centers and pedagogical planning: two sides of the same coin / Centros de simulação e projeto pedagógico: dois lados da mesma moeda

AIMS: This article discusses the main issues related to the use and structuring of a simulation center, namely, logistics, use of resources and alignment between the pedagogical project and simulated activities. METHODS: A narrative literature review, with search in Web of Science, PubMed, SciELO and Google Scholar databases, included articles published up to June 2017. RESULTS: Medical simulation has been implemented in the health courses for training and assessment. Because of this implantation, many simulation centers have been created, involving a high cost for the construction as well as the maintenance. Many of the simulation centers have a low acceptance from teachers and students, letting them underused, especially when the methodology is not correctly implemented. The simulation centers will become important when they are aligned with the pedagogical planning. Planning a simulation center is a timeconsuming task, which requires visiting another simulation center to avoid major adjustments afterwards. It is important to identify the target group and the usage of the simulation center on the pedagogical planning to define the number of users and the type of structure. Also, it is necessary to identify the type of simulators the simulation center will use. Faculty development and multiple disciplinary teams are required. The lack of faculty development is one of the reasons of the underuse of the simulation center. Besides faculty development, other ways of optimize the simulation center is research and partnership between medical school and hospital. Medical school will have funding opportunities and interaction with society. The hospital will qualify their employees and increase the safety of their patients. While conducting the budget, there is a need to consider all those points, since only the physical space and the simulators are not sufficient for a good simulation center. CONCLUSIONS: The integration between education, research and assistance, and the alignment with the pedagogical project are of utmost importance for the use of simulation in healthcare, and essential for the development of new training and knowledge.

OBJETIVOS: Discutir as principais questões relacionadas ao uso e estruturação de um centro de simulação: logística, aproveitamento dos recursos e alinhamento entre o projeto pedagógico e as atividades simuladas. MÉTODOS: Revisão narrativa da literatura, com busca nas bases de dados Web of Science, PubMed, SciELO e Google Scholar, incluiu artigos publicados até junho de 2017. RESULTADOS: A simulação médica tem sido inserida nos cursos da área de saúde tanto para treinamento quanto para avaliação. Com isso, houve um grande aumento de centros de simulação, os quais envolvem um alto custo tanto para sua infraestrutura geral e especificidades como para manutenção. Muitas vezes os centros de simulação têm uma baixa aceitação docente e discente, tornando-os subutilizados, principalmente quando a metodologia não é implementada adequadamente. O método será mais valorizado quando houver um alinhamento entre o projeto pedagógico e as atividades simuladas. O planejamento de um centro de simulação é uma tarefa árdua que exige estudo prévio, conhecimento sobre o currículo institucional, orçamento e visitas a outros centros já existentes para evitar grandes ajustes posteriores que potencialmente são difíceis e onerosos. Para um melhor aproveitamento logístico, é necessário inicialmente identificar o público alvo e a inserção curricular do método, para definir a quantidade de participantes, tipos de salas e tipos de simuladores. A capacitação docente e o envolvimento multiprofissional são necessários para o bom funcionamento do centro de simulação, sendo que um dos principais motivos para a sua subutilização é a falta de capacitação docente. Além de capacitar os docentes, outras formas para utilizar os centros de simulação estão relacionadas à pesquisa e à parceria entre escolas de medicina e serviços hospitalares. Nessa parceria, as instituições de ensino ganham oportunidades de financiamento e interação com a sociedade, enquanto os hospitais ganham qualificação e aumentam a segurança de seus pacientes. Todas essas questões devem ser consideradas quando o estudo orçamentário é realizado, pois apenas o ambiente físico e os simuladores não são suficientes para o aproveitamento do ambiente simulado. CONCLUSÕES: A integração entre educação, pesquisa e assistência, e o alinhamento com o projeto pedagógico, são de extrema importância para a utilização da simulação na área da saúde, e essenciais para o desenvolvimento de novos treinamentos e conhecimentos.

Autoimmune features caused by dengue fever: a case report

Dengue virus is the most important mosquito-borne viral disease in the world. Co-circulation of the four types of dengue viruses and expansion of dengue epidemic gave rise to infection enhancement and a big expansion of clinical aspects of the disease. Herein we report a case of a 25-year-old white woman with dengue fever and numerous associated autoimmune features. Our patient had proteinuria, an extensive right pleural effusion, a thin pericardial effusion and ascites. She had a low C3 level and positive antinuclear antibody; cryoglobulins were also positive. The numerous autoimmune features of this patient were a diagnostic challenge, since she was a young woman and could be easily mistaken for a rheumatologic patient in a newly open disease. Dengue infection probably was a triggering event causing an abnormal immune response. Therefore, dengue should be suspected in patients with hematological disorders and autoimmune features in endemic regions or those who have travelled to those regions.